成功经验
以疏肝通窍法治疗实证耳鸣,总有效率达97.78%
贝贝妈
《河北中医》
耳鸣是指患者自觉耳中有响声,而周围环境中并无客观的声源。耳鸣是多种耳病的证候群之一,也可单独成为一个疾病,轻者可使人感觉不适,重者会影响身心健康,顽固者甚至伴随终生。治疗耳鸣,很多人都会想到是肾虚,要补肾,其实耳鸣也不乏实证。特别是肝气郁结、风痰上扰型的耳鸣,临床非常多见。成都中医药大学的熊霖、付雨、陈晴、陈炜、雷剑波等研究人员,运用疏肝通窍法治疗肝气郁结、风痰上扰型耳鸣45例,其中男19例,女26例;年龄最大75岁,最小16岁;病程最长20年,最短6日。所有病例除耳鸣外,大部分伴有听力下降、头痛心烦、口苦咽干、睡眠欠佳、舌红苔黄或黄腻、脉弦等症状,检查见鼓膜混浊、增厚、内陷等。治疗结果:45例中治愈11例,有效33例,无效1例,总有效率达97.78%。
柴胡10克、石菖蒲10克、葛根30克、法半夏10克、天麻20克、钩藤15克、全蝎5克、牛膝30克、白芍30克。每日1剂,水煎后分3次服。14日为一疗程。
对证加减方法:胸闷痰多加枳壳10克、全瓜蒌30克;睡眠欠佳加酸枣仁30克、柏子仁10克;双耳鼓膜见钙化斑加丹参20克、桃仁10克、红花10克。
本方以柴胡清泻肝胆为主;石菖蒲、法半夏祛除湿浊以开窍闭;葛根通窍;白芍开郁通窍;天麻、钩藤平肝息风;牛膝引热下行;全蝎息风通窍。上述诸药直接或间接开通闭塞之清窍,使耳鸣得除。根据临床观察,耳鸣发生后病程越短效果越好,通常服药6-14剂后即可治愈。
吴某,女,24岁,2005年6月29日初诊。患者6日前不明原因出现耳鸣,同时伴有听力下降。发病当日即在某医院住院治疗,经神经营养药、血管扩张剂、能量制剂治疗6日后,耳鸣反而加重,并出现咯白痰等症状。由于西药治疗无效,遂来诊。刻诊:双耳耳鸣如蝉,伴听力下降,头昏胀闷,咯白痰,心烦不宁,夜寐不安,舌红苔黄,脉弦细。检查见双耳鼓膜混浊。中医辨证属肝气郁结,痰湿中阻,予疏肝通窍、息风化痰法治疗。处方:柴胡10克、石菖蒲10克、葛根30克、法半夏10克、天麻20克、全蝎5克、白芍30克、苍术15克、藿香12克、佩兰12克。水煎服,日1剂。服药6剂后耳鸣消失,鼓膜恢复正常。为巩固疗效,又予上方随症加减服7剂善后,随访半年未复发。

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